Исследования по тегу #биполярное расстройство
Приглашаем вас в мир современных исследований, где ученые со всего мира ищут ответы на самые актуальные вопросы психологии.
В этом разделе мы собрали для вас реальные клинические работы, которые помогают разрабатывать новые эффективные методики поддержки и терапии.
Чтобы вы могли сами заглянуть «внутрь» науки, каждая работа сопровождается ссылкой на её полный текст — официальный документ или научную статью.
Это уникальная возможность не просто прочитать выводы, а изучить все детали проведенной работы.
Мы верим, что открытый доступ к знаниям помогает всем нам лучше понимать себя и окружающих.
Чужая грусть, свои тараканы: почему у одних биполярников кошмарные отношения, а у других вполне сносные
Недавнее исследование, опубликованное в Journal of Affective Disorders, решило копнуть глубже в тот трэш, который происходит в головах людей с биполярным расстройством, особенно если у них еще и черты пограничного расстройства личности. Оказывается, многим из нас лучше бы в детстве не только не есть снег с асфальта, но и встречать чуть больше человеческой теплоты. Ученые выяснили: если человек рос в обстановке, где на его базовые эмоциональные потребности было наплевать, то велика вероятность, что он обзаведется так называемыми ранними дезадаптивными схемами. Это примерно как если бы в доме провести кривую электропроводку: ток-то идет, но постоянно коротит. Биполярное расстройство — это когда твой мозг устраивает вечеринку: сегодня ты царь горы, завтра тебе даже встать с кровати лень. Некоторые обладатели данного «подарка судьбы», как выясняется, еще и активно практикуют самоповреждение, терзают самооценку и регулярно гробят отношения с людьми, потому что у них вдобавок присутствуют тяжелые черты пограничного расстройства (Borderline). Вот тут и включается веселый калейдоскоп преждевременно сформированных убеждений о себе и мире, с которыми они живут еще с детства. В чем соль? Группа корейских ученых решила посмотреть: а почему некоторые биполярные пациенты начинают до крайности крушить свою жизнь, а у других обострения выражены не так сильно? Главная гипотеза — всему виной те самые «ранние дезадаптивные схемы», то есть глубоко укоренившиеся негативные представления о себе, людях и мире. Это как если бы человек пытался строить замок из песка, но все время использовал черствый пластилин детских обид. Для анализа взяли 557 пациентов в возрасте от 18 до 49 лет с диагнозом биполярного расстройства — первого или второго типа (кратко: первый — дикие маниакальные всплески оторвись и поймай, второй — депрессия и более вегетарианские мании). Бедолаги честно отвечали на стандартные психиатрические опросники, где заодно оценивались четыре основные черты пограничного расстройства: эмоциональная нестабильность, проблемы самоидентичности, разрушительные отношения и тяга к самоповреждению. Также их мучили длинным чек-листом из 18 схем плохого мышления типа «меня все бросят», «я дефектен», «я не умею контролировать себя» и так далее. Результат: исследуемых разделили на две группы — у 345 тяжелые borderline-черты, у 212 выражены не так ярко. В ход пошел так называемый сетевой анализ — это когда из человеческой психики рисуют страшную схему, соединяя точки тревожности, стыда, детских комплексов линиями, чтобы понять, что же там действительно накорябано в подкорке. Что увидели? В группе с тяжелыми чертами borderline все четыре показателя зашкаливали, а дезадаптивные схемы из детства цвели пышнейшим цветом. У них буквально весь «букет» из 18 негативных схем оказался выражен сильнее, чем у менее страдающих собратьев. Какого типа схемы были особенно ядреные? Изоляция, чувство дефектности, хронический стыд, подчиненность (то есть подсознательное желание прогибаться, лишь бы не быть брошенным), и ощущение тотального отвержения. Фишка в том, что у обеих групп негативные убеждения были связаны между собой, как провода в щитке времён Ленина. И все равно — у тяжелых эти связи были плотнее, как будто всю жизнь они тренировали себя на «выжать максимум» из каждого детского страха. Отдельно исследователи заметили: склонность к самоповреждению напрямую связана с представлением «я не умею себя контролировать и вгонять в рамки». Причем у обладателей тяжелых borderline-чертах эмоциональная нестабильность идет рука об руку с самоповреждением, а у остальных — больше крутится где-то вокруг вопросов самоидентичности. Чем это полезно обычному человеку, кроме профессионального интереса к анатомии душевных терзаний? Если вы или ваши близкие замечаете у себя склонность к громким драмам, вечным страхам остаться одиноким и привычке рубить отношения в момент обиды — очень может быть, ключ к разгадке вашей эпопеи в том, в каком настроении проходило ваше детство. Но и это ещё не все: возможно, стоит всем вспомнить старые обиды не для вечного нытья, а чтобы научиться их чинить. Есть и ложка дёгтя в бочке психиатрии. Данные собрали исключительно в одном корейском госпитале, на разрезе одной культуры, срез в один день. То есть, строгую причинно-следственную связь между этими схемами и чертами пограничной личности прямо не доказали. Может, люди с выраженным пограничным расстройством просто так помнят свое детство, когда их спрашивают. Разумеется, ученые требуют дальнейших долгосрочных исследований. Кто знает, вдруг, если работать с этими убитыми детскими схемами, можно реально помочь людям держать себя в руках и не разносить свою жизнь в щепки при каждом поводе? Пока остается только ждать новых данных... и, возможно, чуть больше ласки друг к другу.
У кого из биполярников рука тянется к косяку на автомате? Тот, кто не хочет просаживать жизнь в казино собственного мозга
Исследование, вышедшее в журнале Translational Psychiatry, внезапно перетряхнуло взгляды на каннабис и биполярное расстройство — а заодно и народные суеверия о том, что трава неизбежно разлагает ум. По новым данным, у людей с биполярным расстройством среднее употребление каннабиса не ведёт к деградации мозга, а даже наоборот — у них оказывается получше с принятием решений, чем у «чистых» собратьев по диагнозу. Нет, это не дежавю и не хрупкая радость очередного медика-авантюриста — таковы данные настоящего научного эксперимента. В центре внимания оказались те несчастные, чья жизнь колеблется между навязчивой гиперактивностью (мания) и мраком апатии (депрессия). Если коротко — биполярные живут на американских горках, где рельсы иногда обрываются прямо в бездну чёрной тоски или, наоборот, в ураган делёжки гениальных идей на каждом углу. Помимо эмоциональных выкрутасов, биполярный диагноз часто отдаёт уроном по когнитивным функциям: решать, как поступить, концентрироваться и вовремя сказать «стоп» мозгам, оказывается сложно как после бессонной ночи и лотереи с просроченными продуктами. Здесь на сцену выходит каннабис — зелёный спаситель, которого более 70% биполярников отмечают в своей биографии как компаньона или спасательный круг. Утверждают, мол, помогает тушить шумиху в голове и возвращать возможность мыслить осознанно. В медицинских кругах это всегда вызывало тревогу: в общей популяции трава стабильно портит память и превращает решение задач в подвиг для отчаянных. Команда учёных из Университета Калифорнии в Сан-Диего и системы VA San Diego Healthcare разобралась, что же происходит на самом деле, если соединить биполярные американские горки с регулярными затяжками. Для чистоты эксперимента они взяли 87 человек возрастом от 18 до 50, из них добрая половина — здоровяки, остальные — с диагнозом. Среди обеих популяций были и те, кто не нюхал каннабиса вовсе, и те, кто употребляет не реже четырёх раз в неделю (по местным меркам это «хроническое» увлечение). Тест был не из лёгких: Iowa Gambling Task, где нужно угадать, из каких карт тянуть, чтобы не остаться в минусе — привычная задача для тех, кто давно понял, что жизнь — это огромный мутный покер. Часть колоды сулят быстрые выигрыши, но в долгой перспективе выпотрошат твой «банк». А другие — скромные выигрыши, зато и проиграешь меньше. Смысл — научиться не лезть на рожон. Что получилось? Здоровые люди, регулярно употребляющие каннабис, облажались — им труднее было отказаться от лёгких, но рискованных вариантов. Ничего неожиданного, наука такое уже видела. А вот биполярники без травы тоже тянулись к риску, словно судьба у них уже прописала в режиме постоянного «пощекочи себе нервы». Но в группе биполярников, обнявших каннабис, вышло что-то почти волшебное: их способность держаться подальше от глупых решений дотянулась до уровня здоровых людей, которые не дружат с травой вообще. Как будто косяк за ухо возвращает им не только радость жизни, но и нормальное мышление. Самое интересное: работает это только на умеренной дозе — от четырёх до двадцати четырёх раз в неделю. Если забабахать себе в расписание 25 и больше «дымных» сессий — твой мозг узнаёт, каково быть рыбкой-памятником: всё становится только хуже. Дальше учёные добавили ещё один квест: управление лекарствами (нужно было ужиться с кучей разных таблеток и расписать, как их пить, чтобы ни разу не напутать). Угадайте? Биполярники без косяка путались, как студент после первой стипендии. Зато те, кто не отказывал себе в «травяном десерте», показывали уровень примерно такой же, как у здоровых без пристрастий. Почему так? Одна из версий — дело в дофамине, который у биполярников сходит с ума, заставляя рисковать и терять контроль. Каннабис по чуть-чуть как бы прикручивает этот безумный фонтан, возвращая немного осознанности и хладнокровия. Да, важно помнить: красная кнопка «одобрить каннабис» здесь пока не нажата. Исследование — ассоциативное, а не причинно-следственное. Может, в клуб хронических потребителей записались те, у кого мозги сами по себе крепче. Участников было всего по два десятка в каждой группе — не так уж и много для жирных выводов. Подытожим: да, у биполярников, которые умеренно потребляют каннабис, мозги в плане принятия решений не хуже, чем у здоровых. Но выкладывать всем траву на амбулаторный поднос пока никто не собирается: риски мании или психоза никто не отменял. Учёные резюмируют — нужен полноценный эксперимент, где людей специально отправят то к косяку, то к плацебо, и будут мерить их логику на выходе, чтобы понять, стоит ли включать «зелёную терапию» в арсенал официальной медицины. Впрочем, один вывод уже очевиден: для миллионов людей эти исследования — хоть и не индульгенция на свободный кайф, но и не приговор «маразма с затяжкой»; есть основания задуматься, может быть, всё не так однозначно, как привыкли считать ленивые моралисты.
Очки против мании: Как канадцы надели надежду на нос и потеряли ее в темных оправах
Канадские ученые недавно решили, что бороться с манией можно, если не таблетками, то хотя бы модными аксессуарами — и выдали пациентам с биполярным расстройством очки, блокирующие синий свет. Казалось бы, всё просто: ночью лишил мозг иллюзии дневного света — и порядок! Но эксперимент закончился как большинство попыток похудеть на Новый год: воля есть, результата нет. Биполярное расстройство — это такой внутренний американский горки на максимуме скорости: сегодня ты король вечеринки, завтра — не встаёшь с кровати. В маниакальной фазе человек спит по два часа, обгоняет электрички по скорости мыслей и принимает решения, о которых потом будет вспоминать врач и полиция. Обычно таких пациентов спасают аптечными средствами вроде стабилизаторов настроения и антипсихотиков, но побочные эффекты этих волшебных пилюль порой хуже самого диагноза: тут и набор веса, и дрожащие руки, и метаболический дисбаланс. Учёные давно поняли: сбой в циркадных ритмах (это когда биологические часы внутри человека идут как часы, только бешено спешат) — частая причина обострений. Любое лишнее искусственное освещение вечером, особенно синий свет, сбивает мозг с толку: мелатонин — гормон сна — блокируется, и организм думает, что на дворе обед. В современных больницах свет горит почти круглосуточно. Врачи решили: а что если «отключить» синий свет — удастся ли таким способом обуздать манию? Один норвежский энтузиаст раньше уже радовал мир докладом, что полная тьма почти как йога для нервов. Но там была своя оговорка: исследователи знали, кто в какой группе. Канадцы подошли по-научному — чтобы никто не догадался, кому достались «настоящие» очки, а кому – модный оптический аксессуар без магии синеблока. В клиническом испытании участвовали 42 человека. Половине дали очки с янтарными линзами, вырезающие почти весь синий свет, вторым — просто тёмные очки, которые пропускают синий, но задерживают ультрафиолет. Всем велели носить взглядозащитные устройства с шести вечера до восьми утра. Даже если ночью вдруг проснулся — надел очки и пошёл свет выключать профессионально. Два результата спустя две недели: обе группы чувствовали себя лучше, обе группы пошли на поправку одинаковыми темпами. Прибором успеха был шкальный тест Young Mania Rating Scale: оценки уменьшились в обеих группах, но никто не ринулся лобызать янтарные стекла за спасение. В приёмах лекарств, качестве сна и количестве седативов между группами тоже не нашли разницы. Даже головная боль мучила примерно одинаково независимо от цвета линз. Однако факт удивил даже самих скептиков: пациенты с тяжёлой манией вполне справились со всеми научными правилами — не забывали носить очки, вовремя отвечали на вопросы, а 80% испытуемых практически не нарушали протокол. Любители сомневаться в способностях людей с психиатрическими диагнозами будут разочарованы: большинству оказались по плечу серьёзные исследования. После этого учёные взяли 24 пациента и 10 врачей, чтобы в душевных беседах узнать, а как же сами герои эксперимента оценили свой опыт. Оказалось, что пациенты рвались не только себе помочь (а вдруг очки и правда сработают?), но и хотели внести вклад в науку (и чуточку поощрения деньгами ведь лишним не бывает). Некоторые заметили, что иногда исследование становилось даже приятнее обычных бесед с врачом — там хоть слушали внимательно и по-человечески. Врачи тоже оценили такой подход: новые технологии не мешали работе и добавляли структуру и внимание к пациентам. Всё прошло спокойно, никаких эксцессов. Но мир жесток: количество участников невелико, в больничных палатах мало естественного света, и это могло «размазать» разницу. А часть сна учёные пытались измерить специальными часами, но не все их надевали. В будущем исследователи предлагают не списывать синие очки со счетов — может быть, их стоит примерять как профилактику при первых признаках мании или у пациентов вне стен больницы. Главное открытие: люди с тяжёлыми психическими диагнозами — полноценные участники научных проектов. Дайте им поддержку, объясните подробнее, и они вполне осознанно подпишутся на исследования. Подытожим: чудо-очки завоевали только звание самого стильного аксессуара на психиатрическом отделении. Но на пути к светлому будущему «без побочек» учёные не сдались и призывают искать новые нестандартные решения. Ну а если захочется добавить тайнственности в ночную жизнь — у вас всегда есть пара янтарных очков. Только не ждите от них избавления от психоза.