Исследования по тегу #антидепрессанты
Приглашаем вас в мир современных исследований, где ученые со всего мира ищут ответы на самые актуальные вопросы психологии.
В этом разделе мы собрали для вас реальные клинические работы, которые помогают разрабатывать новые эффективные методики поддержки и терапии.
Чтобы вы могли сами заглянуть «внутрь» науки, каждая работа сопровождается ссылкой на её полный текст — официальный документ или научную статью.
Это уникальная возможность не просто прочитать выводы, а изучить все детали проведенной работы.
Мы верим, что открытый доступ к знаниям помогает всем нам лучше понимать себя и окружающих.
Атипичная депрессия: встречайте нового монстра на кладбище надежд
Неужели человечество и тут смогло все усложнить? Депрессии, оказывается, бывают не просто «грустно-печально», а чуть ли не с подписью «уникальный случай». Учёные из Австралии решили устроить разбор полётов депрессии и обнаружили: атипичная депрессия — это вовсе не очередная выдумка психиатров, а реальный биологический зверь со своими примочками, генами и торжественно плюющимся на стандартные назначения таблеток. Если вы думали, что депрессия — это когда только печалишься и не можешь поднять себя с дивана, спешу расстроить: все куда сложнее и печальнее. У каждого, кто столкнулся с этой напастью, симптомы могут быть свои, как в приличной лавке со странным товаром: кого-то осчастливит первая попавшаяся таблетка, а кто-то останется клиентом постоянным, проходя марафон по аптекам. Команда под предводительством Mirim Shin из Сиднейского университета вот уже который год решает, отчего же одним лекарства помогают, а для других аптека — лишь символ национального позора. На этот раз под прицел попала так называемая атипичная депрессия — вариант, о котором психиатры спорят не первый десяток лет, но до сих пор не могли доказать его самостоятельность. В австралийском исследовании привлекли почти 15 тысяч человек из крупнейшего когортного исследования депрессии — Australian Genetics of Depression Study. 75% участников — женщины, в среднем — под сорок лет, что автоматически рисует портрет самой уставшей части человечества. Ключ к разгадке: у разных людей разная депрессия, и не только по настроению, но и по генетике. Как отличить атипичную от навязшей в зубах «типичной»? Тут формула проста: если у вас не бессонница и похудение, а всё с точностью до наоборот — вы спите как герой зимней спячки и уплетаете за обе щеки (буквально теряясь в собственном холодильнике) — поздравим, вы в «атипиках». Таких было примерно 21% из всех обследованных. С генами атипичной депрессии всё тоже весело: у таких пациентов чаще выявляют склонность не только к обычной депрессии, но и к СДВГ (это то самое, когда внимательность, как у золотой рыбки) и биполярному расстройству. Зато никаких намёков на шизофрению — тут генетика, как ни странно, милосердно обошла стороной. Что ещё мальчики и девочки с атипичной депрессией приносят с собой? Сильное тяготение к разгулам ночью и вялое существование днём — биологические «совы», которые днём почему-то предпочитают контактировать с подушкой, а не дневным светом. Кстати, c нарушенным циркадным ритмом коррелируют и проблемы с лишним весом, сахаром в крови, воспалением. Как приятно: не депрессия, а полный набор ненавистных современных болячек! Самое обидное — назначенные всем подряд антидепрессанты из групп СИОЗС и СИОЗСН (если что, это самые известные, типа «прописал врач — и забыл про депрессию»), атипичных пациентов расстраивают куда больше, чем обычных. Имейте в виду: эффективность этих лекарств для «атипиков» на 12-15% ниже, а шанс потолстеть во время лечения почти в три раза выше. То есть начинаете с депрессии, а заканчиваете с лишними килограммами и вечной дремой. На закуску немного научного занудства: исследователи попытались отделить мух от котлет, то есть влияние веса от генетики депрессии и сна. Даже когда массово подсчитывали ИМТ, особенности циркадного ритма никуда не девались. Выходит, суть атипичной депрессии — именно в сбое биологических часов и фиаско стандартной фармакотерапии. Что делать, если вы или ваш знакомый подозрительно тяготеете к ночному образу жизни, лишним килограммам и никак не ладите с таблетками счастья? Стоит поговорить с врачом: возможно, вам и вправду нужен другой подход, а не усердное поглощение одних и тех же таблеток. Следите за сном, весом и честно рассказывайте об этом на приёме. Помните: депрессия — это не чёрно-белая грусть, а калейдоскоп вариантов, где каждому нужен свой ключик. Кстати, исследование имеет и свои ограничения: диагноз ставился исключительно по воспоминаниям пациентов (что, согласитесь, не всегда надёжно), изучались только люди европейского происхождения, и рассматривались лишь обычные антидепрессанты. Остаётся лишь подозревать, что для атипичных случаев наверняка ещё не найден идеальный препарат. Но перспектива есть: бороться с нарушением циркадных ритмов с помощью яркого света, выверенного графика сна и прочих лайфхаков XXI века. Может, эти методы и вытащат из лап хандры, когда таблетки бессильны. Вывод? Если стандартный фарм-набор не работает, винить себя бессмысленно. Просто твоя биология решила сыграть свою мелодию. Так что — следите за своими биочасами, не стесняйтесь менять лечение, а врачам — внимательнее приглядываться к «странным» пациентам. Может быть, именно это и даст шанс выбраться из лабиринта депрессии.
ЭЭГ против оргазма: почему антидепрессанты лишают удовольствия и как мозг это предсказывает
Любите сюрпризы? Тогда лечитесь от депрессии современными антидепрессантами: никогда не знаешь, чем именно это обернется для вашей сексуальной жизни. Одно радует — возможно, такой неожиданный «подарок» теперь можно предсказать благодаря простой 30-минутной процедуре ЭЭГ (электроэнцефалограммы). В новом исследовании журнала Journal of Psychiatric Research выяснилось: стандартная регистрация электрической активности мозга, которую обычно используют для выявления эпилепсии или других неврологических «радостей», может заодно подсказать вам — стоит ли после курса антидепрессантов ожидать интимных неудач. Оказывается, у людей с повышенной активностью серотонина в мозге риск проблем с достижением оргазма после лечения возрастает просто пугающе. Для справки — депрессия и без лекарств способна «перекрыть кислород» вашей сексуальной жизни, снижая желание и удовольствие. Но тут вмешиваются ещё и препараты — особенно класс SSRIs (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), которые назначают чаще всего и которые у доброй половины пациентов вызывают побочные эффекты в стиле "прощай, либидо, заходи позже". Впрочем, хуже всего — это даже не отсутствие желания, а невозможность дойти до вершины удовольствия. Откровенно говоря, таких разочарований стесняются даже упоминать, но они становятся причиной того, что люди прекращают лечение, рискуя свалиться назад в депрессивную яму. До сих пор врачи действовали методом научного тыка: выдаётся препарат, а дальше — свежайший лотерейный билет. Кто-то переносит лечение легко, а у кого-то жизнь превращается в безрадостный сериал. «Сексуальные побочки — одна из самых мучительных проблем для пациентов на антидепрессантах. До 70% людей на SSRI сталкиваются с этим праздником жизни», — напоминает Кристиан Хёй Ревелес Йенсен, исследователь из Копенгагенского университета. «И самая большая досада — мы никак не могли заранее узнать, кто войдет в этот ‘клуб невезучих’.» В попытке распутать этот клубок учёные провели клёвое (и, конечно, громкое) испытание: взяли 90 добровольцев с диагнозом умеренной или тяжёлой депрессии. Большинство — женщины (привет гендерной статистике!). Участников тщательно отобрали: без нейролептиков, без антидепрессантов как минимум два месяца, чтобы старые лекарства не мешали честности опытов. Перед тем как начать лечение препаратом эсциталопрам, каждый прошёл сеанс ЭЭГ — датчики на череп, и вперёд: слушаем тональные сигналы подъёма громкости. Пара минут, пять разных децибелов — и вот уже можно понять, насколько бодро или вяло мозг реагирует на звук. А здесь зарыта разгадка: если электрическая активность мозга прыгает при увеличении громкости — значит, серотонина мало, а плоская реакция на звук намекает на его переизбыток. Дальше всё как в аптеке: каждому подобрали дозу эсциталопрама по ощущениям и реакции тела (от 5 до 20 миллиграмм), следили за сексуальной функцией до и после лечения с помощью опросников и душевных интервью. Картина унылая: у кого изначально серотонин в мозгу плескался через край, те после курса очень часто теряли способность получать оргазм. Разница так очевидна, что не заметить её мог бы только человек, полностью утративший контакт с реальностью (что, впрочем, не редкость для медицины). Причём даже если учесть возраст, пол и прежние интимные сложности — связь не исчезает. Если объединить данные ЭЭГ с жалобами пациентов на секс до лечения, можно было с точностью до 87% предсказать: вот этот человек точно попадёт в «группу несчастливых». Для психиатрии — это практически выигрыш в бинго. Примечательно, что никакое тестостероновое могучее плечо на исход не влияет: брали анализы крови — прогнозы не стали лучше. Главный герой по-прежнему – электрический ответ мозга. Вишенка на торте: этот биомаркер лучше всего предсказывает именно сложности с достижением оргазма — для либидо всё несколько сложнее, там замешаны ещё и дофамин с дружками. Так что у мужчин «тормозная» реакция мозга — это, скорее, про затримку, а не про отсутствие желания. Кстати, у женщин нарушения интимной функции были до лечения выявлены чаще, чем у мужчин, а в процессе терапии дамы фиксировали больше неприятных ощущений, причём врачи не всегда соглашались считать их побочным эффектом препарата. У мужчин же между их жалобами и оценкой врача была почти идиллическая согласованность (редкий случай справедливости). Проблема одна — оборудование для подобных ЭЭГ сегодня редкий гость в обычной психиатрической клинике. И хотя оно дешевле, чем МРТ, протащить это в рутину будет непросто. Авторы честно признают: выборка невелика, господствовали женщины, да и тест сам пока скорее игрушка исследователей. Но если результаты подтвердятся на 600 добровольцах (а новый проект уже идёт), быть может, эпоха «лечения наощупь» осталась недалеко позади. По крайней мере, персонализированная психиатрия медленно, но верно ползёт к нам в жизнь, вопреки всем стараниям хаоса и случайности. Оригинальное исследование провели Gudrun Dilja Ketilsdottir и компания — пусть эти фамилии запомнит хотя бы ваш электромозг. Подытожим: Если вы в депрессии и боитесь, что после антидепрессантов останетесь без сексуальных радостей — стоит задуматься: вдруг уже скоро умная машина на ЭЭГ скажет вам про интимные риски больше, чем все бывшие партнёры. А пока — держитесь, любите себя и не теряйте чувство юмора вместе с либидо.